Većina nas ima desetine ili stotine mladeža, i većina je potpuno bezazlena. Međutim, neke promene mogu biti rani znaci melanoma – najagresivnije forme raka kože. Dobra vest: melanom je gotovo potpuno izlečiv ako se otkrije rano. Naučite kako da prepoznate opasne znake i kada treba potražiti pomoć.
Šta su mladeži?
Mladeži (nevusi) su pigmentne mrlje na koži koje nastaju kada se melanociti grupišu na jednom mestu. Prosečna osoba ima 10-40 mladeža, mada pojedinci sa svetlijom kožom mogu imati i preko 100.
Vrste mladeža:
Obični melanocitni mladeži – Okruglog oblika, ravnomerne boje, jasnih ivica, manje od 5-6 mm. Benignog karaktera.
Kongenitalni mladeži – Postoje od rođenja. Velike (preko 20 cm) imaju povećan rizik za melanom (2-5%).
Atipični (displastični) mladeži – Nepravilnog oblika, neravnomernih ivica, više boja, veće od 5 mm. Povećan rizik za melanom – zahtevaju redovno praćenje.
Melanom: Faktori rizika
- Izloženost UV zračenju (sunčanje, opekotine u detinjstvu, solarijumi)
- Svetla koža, plave/zelene oči, crvena/plava kosa
- Porodična istorija (10% slučajeva)
- Veliki broj mladeža (preko 50)
- Atipični mladežι
- Oslabljen imuni sistem
- Starija dob (ali nije striktno pravilo)
- Prethodna istorija tumora kože
ABCDE pravilo: Prepoznajte opasne znake
A – Asimetrija
Normalno: Simetrične polovine.
Sumnjivo: Jedna polovina ne odgovara drugoj
B – Border (ivice)
Normalno: Glatke, jasne ivice.
Sumnjivo: Neravne, nazubljene, neoštre ivice
C – Color (boja)
Normalno: Ujednačena boja.
Sumnjivo: Više različitih boja (braon, crna, crvena, bela, plava)
D – Diameter (prečnik)
Normalno: Manje od 6 mm.
Sumnjivo: Veće od 6 mm (ali melanomi mogu biti i manji!)
E – Evolution (promene)
Normalno: Stabilne tokom godina.
Sumnjivo: Bilo kakva promena – rast, boja, oblik, krvarenje, svrab
E takođe = Elevated (izdignut): Novi mladež koji raste nagore
"Ružno pače" znak
Mladež koji izgleda dramatično drugačije od svih ostalih na vašem telu zaslužuje pažnju dermatologa.
Dodatni znakovi upozorenja
- Krvarenje ili vlaženje bez povrede samog mladeža
- Svrab ili bol koji je stalno prisutan
- Promene teksture (grub, ljuspav)
- Novi mladež nakon 30. godine
- Crvenilo ili otečenost oko mladežа
Samopregledanje kože (mesečno)
Potrebno:
- Veliko ogledalo + ručno ogledalo
- Dobro osvetljenje
- Beležnica / telefon za zapisivanje
Procedura:
- Lice i prednja strana: Lice, uši, vrat, grudi, stomak, ruke (uključujući pazuha)
- Bočne strane: Podignite ruke i pregledajte bočne strane
- Zadnja strana: Koristite ručno ogledalo za vrat, ramena, leđa, zadnjicu
- Noge: Prednja i zadnja strana, između prstiju, tabane
- Glava: Razdvojite kosu i pregledajte vlasište
- Genitalna oblast: Ne zaboravite
Beležite:
- Lokaciju
- Veličinu (uporedite sa poznatim objektom)
- Boju i oblik
- Fotografišite (sa lenjirom za skalu)
Poredite svaki mesec kako biste primetili promene.
Kada OBAVEZNO potražiti dermatologa?
- Bilo šta od ABCDE znakova
- Novi mladež nakon 30. godine (posebno ako brzo raste)
- Krvarenje, vlaženje ili krasta
- "Ružno pače" među mladežima
- Postojan svrab ili bol (duže od nekoliko nedelja)
- Bilo kakva sumnja
Bolje biti oprezan nego žaliti!
Dermatoskopija: Prozor u kožu
Dermatoskopija je neinvazivna tehnika koja koristi specijalni uređaj (dermatoskop) za pregled struktura kože nevidljivih golim okom.
Kako radi:
- Uređaj sa snažnim sočivom (10x uvećanje) i ugrađenim svetlom
- Lekar nanosi ulje/gel na kožu
- Pregled traje nekoliko minuta po mladežu
- Digitalna dermatoskopija snima fotografije za buduća poređenja
Šta otkriva:
- Pigmentne mreže i strukture
- Krvne sudove
- Raspored pigmenta u dubljim slojevima
- Znake rasta ili invazije
Povećava tačnost dijagnoze za 20-30%!
Biopsija mladeža: Kada je potrebna?
Ako je mladež sumnjiv, dermatolog preporučuje biopsiju – uklanjanje dela ili celog mladežа radi mikroskopske analize.
Vrste:
- Ekscizona – Uklanjanje celog mladežа (najčešće)
- Shave – Površinsko odstranjivanje
- Punch – Cilindrični uzorak
- Inciziona – Deo velike lezije
Procedura:
- Lokalna anestezija
- Uklanjanje tkiva (5-15 min)
- Šavovi (ako je potrebno)
- Rezultati za 7-10 dana
Bol je minimalan, rana se zaceli za 1-2 nedelje.
Rezultati biopsije mladeža
Benigni mladež – Ne treba dodatno lečenje, samo redovne kontrole.
Melanom – Određuje se stadijum:
- Stadijum 0 (in situ): Gotovo 100% izlečiv
- Stadijum I: Petogodišnje preživljavanje preko 95%
- Stadijum II: 50-90%, zavisno od debljine
- Stadijum III: 30-70%
- Stadijum IV: 10-30% (nove terapije poboljšavaju prognozu)
Lečenje melanoma:
- Hirurgija (primarno)
- Biopsija limfnih čvorova
- Imunoterapija
- Ciljana terapija
- Radioterapija / hemoterapija (ređe)
Prevencija melanoma
Zaštita od sunca:
- Krema za sunčanje: SPF 30+, širok spektar, nanošenje na 30 min pre izlaganja, ponavljanje svakih 2 sata
- Tražite hlad: Posebno 10h-16h
- Zaštitna odeća: Široki šešir, dugi rukavi, naočare sa UV zaštitom
- Izbegavajte solarijume: Kancerogeni su!
- Zaštitite decu: Opekotine u detinjstvu dramatično povećavaju rizik
Zdrav životni stil:
- Redovno samopregledavanje
- Godišnji dermatološki pregled (češće ako imate faktore rizika)
- Izbjegavanje UV zračenja
- Zdrava ishrana bogata antioksidansima
Gde obaviti dermatoskopiju u Novom Sadu?
Dijagnostika Centar u Šafarikovoj 13 nudi dermatoskopiju pouzdanim savremenim uređajima. Pregled je brz, bezbotan i može spasiti život. Zakažite telefonski ili online.
Zaključak
Melanom je najsmrtonosniji rak kože, ali i najlakše izlečiv ako se otkrije rano. Redovno samopregledavanje i godišnji dermatološki pregledi su vaša najbolja odbrana.
Ne čekajte. Ako primetite bilo šta sumnjivo – bilo koji od ABCDE znakova, novi mladež, promene – zakažite pregled odmah. Nekoliko minuta može spasiti vaš život.
Vaša koža pamti svaku opekotinu. Zaštitite je danas, uživajte u zdravoj koži sutra!
Fotografija: Unsplash
